Perfil epidemiológico de pacientes nefropatas e as dificuldades no acesso ao tratamento / Perfil epidemiológico de los pacientes con enfermedad de riñones y las dificultades de aceso al tratamiento / Epidemiological profile of patients with nephropathy and the difficulties in access to treatment

Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico de pacientes submetidos ao tratamento de terapia renal substitutiva na modalidade hemodiálise, além de verificar as dificuldades na sua realização. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, realizado em Itapipoca-CE, com 35 pacientes portadores de insuficiência renal crônica (IRC). Os dados gerais foram analisados de forma descritiva usando as frequências absolutas e percentuais. Resultados: O perfil epidemiológico aponta uma maior frequência de pacientes: do sexo masculino (19 - 54,3%), com idade entre 31 e 60 anos (24 - 68,6%), baixa escolaridade (29 - 82,8%), renda familiar de 1 a 2 salários mínimos (25 - 71,4%), morando em casa de alvenaria (30 - 85,7%) e dispondo de água tratada em seus domicílios (17 - 48,6%). Os principais sinais e sintomas que levaram à busca da consulta médica foram: fraqueza geral (21 - 60%), náuseas (19 - 54,3%), edema (18 - 51,4%) e falta de apetite (14 - 40%). Os fatores mais frequentemente apontados pelos pacientes como prováveis causas da IRC englobavam: associação de hipertensão arterial(HAS) com diabetes mellitus (11 - 31,4%); HAS (9 - 25,7%); e glomerulonefrites (5 -14,3%). A maioria dos pacientes relatou dificuldade para obter consulta médica (25 - 71,4%) e marcar/receber exames (20 - 57,1%). Conclusão: O perfil epidemiológico dos pacientes estudados é marcado por um baixo nível socioeconômico. Como agravante dessa situação, verificou-se a dificuldade de obterem consultas médicas, marcarem e realizarem exames diagnósticos, criando prejuízos para a realização do tratamento.

Objective: To describe the epidemiological profile of patients undergoing treatment for renal replacement therapy in dialysis modality, and to identify the difficulties in its realization. Methods: This is a cross-sectional study conducted in Itapipoca-CE, comprising 35 patients with chronic renal failure (CRF). The general data was analyzed descriptively using absolute and percentage frequencies. Results: The epidemiological profile of patients shows a higher frequency of: males (19 - 54.3%) aged between 31 and 60 (24 - 68.6%), low education (29 - 82.8%), family incomes of 1 to 2 minimum wages (25 - 71.4%), living in houses of masonry (30 - 85.7%) with treated water provided in their homes (17 - 48.6%). The main signs and symptoms that led to seeking medical consultation were: general weakness (21 - 60.0%), nausea (19 - 54.3%), edema (18 - 51.4%) and lack of appetite (14 - 40.0%). The features most frequently mentioned by the patients as probable causes to CRF were: association of hypertension with diabetes mellitus (11 - 31.4%), hypertension (9 - 25.7%) and glomerulonephritis (5 - 14.3%). Most patients reported difficulty in obtaining medical appointment (25 - 71.4%) and scheduling/receiving exams (20 - 57.1%). Conclusion: The epidemiological profile of patients studied is marked by a low socioeconomic status. As aggravating factors to this situation, there was the difficulty in getting appointments, scheduling and performing diagnostic tests, which undermines the treatment.

Objetivo: Describir el perfil epidemiológico de los pacientes sometidos a la terapia renal de sustitución en la modalidad hemodiálisis, además de verificar las dificultades para su realización. Métodos: Se trata de un estudio trasversal, realizado en Itapipoca-CE, con 35 pacientes portadores de insuficiência renal crónica (IRC). Los datos generales fueron analizados de manera descriptiva utilizándose de las frecuencias absolutas y los porcentajes. Resultados: El perfil epidemiológico señala uma mayor frecuencia de pacientes: del sexo masculino (19 - 54,3%), con edad de 31 a 60 años (24 - 68,6%), bajo nivel de escolaridad (29 - 82,8%), ingreso familiar de 1 a 2 sueldos mínimos (25 - 71,4%), viviendo en casa de albañilería (30 - 85,7%) y teniendo agua tratada en sus domicilios (17 - 48,6%). Los principales signos y síntomas para que los pacientes buscaran una consulta médica fueron: debilidad general (21 - 60%), mareos (19 - 54,3%), edema (18 - 51,4%) y la ausencia de apetito (14 - 40%). Los factores más frecuentemente apuntados por los pacientes como causas probables de la IRC incluyeron: la asociación de hipertensión arterial sistémica (HAS) con diabetes mellitus (11 - 31,4%); HAS (9 - 25,7%); y glomerulonefritis (5 - 14,3%). La mayoría de los pacientes relataron la dificultad en conseguir una consulta médica (25 - 71,4%) y hacer/recibir pruebas (20 - 57,1%). Conclusión: El perfil epidemiológico de los pacientes investigados está marcado por el bajo nivel socioeconómico. Para agravar la situación, se verificó la dificultad de obtención de citas médicas, marcación y realización de pruebas diagnósticas, generando perjuicio para La realización del tratamiento

Perfil epidemiológico da comunidade pertencente à área de risco na cidade de Fortaleza-CE / Epidemiological profile of a community belonging to the risk area in the city of Fortaleza-CE

A pesquisa tem como objetivo geral a análise do perfil epidemiológico dos usuários cadastrados na microárea de risco tipo 1, na cidade de Fortaleza-Ceará. Trata-se de um estudo do tipo transversal e analítico, com abordagem quantitativa, realizado no Centro de Saúde da Família da Secretaria Executiva Regional IV da Prefeitura Municipal de Fortaleza-CE., no período de agosto de 2006 a agosto de 2007. Aplicou-se um formulário semiestruturado como instrumento de pesquisa, a fim de coletar as informações. Utilizou-se o programa EXCELL e o programa Preditictive Analitics Software for Windows (PASW), versão 17.0, para o tratamento dos dados. Utilizou-se a técnica de análise descritiva na base de exploração dos dados, além do teste do qui-quadrado, para verificar a existência de associação entre as variáveis envolvidas no estudo, ao nível de significância de 5%. Os resultados apontaram uma comunidade ganhando de um a dois salários mínimos (230 - 55,8%); apenas 50 (10,6%), com ocupação formal; condições sanitárias e habitacionais precárias (159 - 38,6%); elevada quantidade de crianças fora da creche/escola (113 - 35,9%); e prevalência de doenças crônico-degenerativas entre os idosos (45 - 49,5%). Não foi identificada significância estatística, com uma confiabilidade de 95% entre as categorias apresentadas: não adulto e adulto e os tipos de ocupações (p?0,001); faixa etária escolar das crianças e sexo (p=0,060). Porém observou-se a existência de associação altamente significativa (p?0,001) entre as categorias da faixa etária escolar e a frequência à escola. A faixa etária dos idosos não se apresentou significativa quando relacionada com sexo (p=0,932), ocupação (p=0,200) e tipo de doença (p=0,281). Conclui-se que o retrato epidemiológico oriundo do estudo aponta suscetibilidade multifatorial elevada da comunidade a patologias e agravos à saúde com flagrante dependência de políticas públicas intersetoriais, para modificação do quadro negativo atual.

The research aims to analyze the epidemiological profile of registered users in the type 1 risk micro-area in the city of Fortaleza, Ceará. This is a cross-sectional, analytical study with a quantitative approach, performed at the Center for Family Health of the Region IV Executive Secretariat of the City of Fortaleza-CE, during the period August 2006 to August 2007. We applied a semi-structured questionnaire as a research tool in order to collect the information. We used the Excel program and the Predictive Analytics SoftWare (PASW) for Windows, version 17.0, to process the data. We used the technique of descriptive analysis based on data mining, and the chi-square test, to verify the existence of an association between the variables involved in the study, at a significance level of 5%. Results showed: a community with 230 (55.8%) earning one to two minimum wages, with only 50 (10.6%) having formal employment, 159 (38.6%) with poor sanitary and living conditions, 113 (35.9%) with high number of children without daycare / school attendance, and a prevalence of chronic diseases among the elderly of 45 (49.5%). No statistical significance was identified, with a reliability of 95%, between the categories: non-adult/adult and the types of occupations (p?0,001), nor children?s school age and gender (p = 0.060). However, the existence of a highly significant association (p?0,001) was observed between the categories school age and school attendance. The age of the elderly did not appear significant when compared to gender (p = 0.932), occupation (p = 0.200), and type of disease (p = 0.281). We conclude that the picture coming from the epidemiological study indicates high multifactorial susceptibility of the community to diseases and health problems, with a clear reliance on intersectoral public policies, to change the current negative picture.

Participação social na atenção básica à saúde: concepções e práticas dos usuários e trabalhadores do programa saúde da família / Social participation in primary health care: concepts and practices of users and workers of family health program

A pesquisa teve como objetivos analisar as concepções que os usuários e trabalhadores do Programa Saúde da Família de Fortaleza têm sobre participação social e identificar como a participação social se efetiva no contexto da atenção básica à saúde. Adotou-se a metodologia qualitativa, tendo como técnicas de coleta de dados a entrevista semiestruturada e o grupo focal. O estudo contou com 100 participantes, sendo 70 trabalhadores do Programa Saúde da Família e 30 usuários. A análise do material empírico foi orientada pela análise de conteúdo, na modalidade temática.Os resultados revelaram que os participantes compreendem a participação social de forma crítica, a qual configura uma nova forma de relação Estado/Sociedade, que possibilita a democratização das relações nos serviços de saúde, reconhecemos conselhos de saúde como espaços de gestão compartilhada e revelam limites e possibilidades nas práticas de participação social no âmbito da atenção básica.

This research aimed to analyze the social participationconcepts of users and health workers of the Family HealthProgram (FHP) of Fortaleza, CE, Brazil, and investigatehow social participation comes into being in basic healthcare. Semi-structured interviews and focal groups were usedfor data collection in this qualitative study. The sample wascomposed of 100 participants (70 health workers and 30users). Thematic modality content analysis was made. Theresults showed that participants have a critical perceptionof social participation. This makes up a new State/Societyrelationship that democratizes the relationships within theservices. Participants also acknowledge health councils asshared management spaces and understand the limits andpossibilities of social participation practices in basic care.

Tecnologia das relações como dispositivo do atendimento humanizado na atenção básica à saúde na perspectiva do acesso, do acolhimento e do vínculo / Technology of relations as device of humanized attendance in basic attention to health in the perspective of access, sheltering and attachment

Para os trabalhadores da saúde e usuários, a tecnologia das relações como dispositivo do atendimento humanizado na atenção básica, destacando-se as categorias acesso, acolhimento e vínculo, podem apresentar significações diversas e ter uma natureza subjetiva no lidar com cada um dos diferentes interesses dos sujeitos envolvidos na construção da saúde. Assim, esta pesquisa tem por objetivo discutir como os usuários e trabalhadores percebem o acesso, acolhimento e vínculo como tecnologia leve na atenção básica do município de Fortaleza (CE). A pesquisa é de natureza descritiva, com enfoque de análise qualitativa, tendo como base teórica a tecnologia leve na atenção à saúde. Os dados foram colhidos no contexto de doze grupos focais com setenta trabalhadores das Unidades Básicas de Saúde da Família e entrevista clínica com trinta usuários. Para análise dos dados, seguiu-se a técnica de análise de conteúdo categorial temática. Os resultados sugerem que as tecnologias das relações nas ações de saúde indicam a necessidade de respeito, relações efetivas no trabalho, resolutividade no atendimento, acesso às informações entre os membros da equipe e entre estes e os usuários.

To health workers and users the technology of relations as a device of humanized attendance in basic attention, highlighting the categories access, sheltering and attachment can present diverse meanings and have a subjective nature to treat with each one of different interests of subjects involved in construction of health. Thus, the objective of this research is to discuss how users and workers notice the access, sheltering and attachment as soft technology in basic attention in city of Fortaleza, Ceará State. The research has a descriptive nature, focusing on qualitative analysis, having as theoretical basis the soft technology in attention to health. The data were collected in the context of twelve focal groups with 70 workers of Basic Units of Family Health and clinical interview with 30 users. To analyze the data, it was followed the technique of thematic categorical content. The results suggested that technologies of relations in actions of health indicate the need of respect, effective relations in work, resolutivity in attendance, access to information among staff members and among these and users.

[Technology of relations as device of humanized attendance in basic attention to health in the perspective of access, sheltering and attachment]. / Tecnologia das relações como dispositivo do atendimento humanizado na atenção básica à saúde na perspectiva do acesso, do acolhimento e do vínculo.

To health workers and users the technology of relations as a device of humanized attendance in basic attention, highlighting the categories access, sheltering and attachment can present diverse meanings and have a subjective nature to treat with each one of different interests of subjects involved in construction of health. Thus, the objective of this research is to discuss how users and workers notice the access, sheltering and attachment as soft technology in basic attention in city of Fortaleza, Ceará State. The research has a descriptive nature, focusing on qualitative analysis, having as theoretical basis the soft technology in attention to health. The data were collected in the context of twelve focal groups with 70 workers of Basic Units of Family Health and clinical interview with 30 users. To analyze the data, it was followed the technique of thematic categorical content. The results suggested that technologies of relations in actions of health indicate the need of respect, effective relations in work, resolutivity in attendance, access to information among staff members and among these and users.

O acesso por meio do acolhimento na atenção básica à saúde / Access through sheltering in basic health attention

O estudo teve como objetivo discutir como os usuários percebem o acesso às unidades básicas de saúde por meio do acolhimento. A metodologia foi descritiva com abordagem qualitativa, tendo como técnicas de coleta de dados a entrevista clínica e a observação assistemática aplicados aos 30 usuários que participaram. Os resultados, organizados em categorias temáticas, evidenciaram aspectos relacionados à ambiência,garantia de atendimento e acesso aos serviços especializados, e a necessidade da escuta nas instituições de saúde. A pesquisa aponta para existência de uma grande demanda de atendimento, como também uma rede informatizada em oposição à fragilidade do sistema de serviços hierarquizados. Finalmente, aborda a necessidade de reflexão sobre o desafio das equipes de saúde da família na construção de novas práticas de saúde, atreladas ao contexto social, à escuta das necessidades reais e simbólicas, ao diálogo e à troca de saberes entre usuário e profissional de saúde.

The main objective of this study was to discuss as users notice the access to basic health unities through sheltering. The study was descriptive with qualitative approach, having, as techniques to collect data, clinic interview and assystematic observation applied to 30 users.The results were organized into thematic categories, highlighting aspects related to ambience, certainty of attendance and access to specialized services, and the need of being heard in health institutions. The research points out to existence of great demand of attendance, as well as computer network in opposition to fragility of hierarchical services system. Finally, it approaches the need to reflect on the challenge family health staff face in the construction of new health practices, connected to social context, to hearing of real and symbolic needs, to dialogue and to users and health professionals knowledge exchange.